即時埋入と即時荷重は、異なる治療段階を指します
即時埋入は、歯を抜いたのと同時にインプラントを入れる方法です。一方、即時荷重は、インプラントを入れた直後の時期に人工歯をつなぎ、噛む力を受ける状態にすることを指します。両方を同日に行う場合もありますが、抜歯と同時にインプラントを入れれば、すぐに噛めるとは限りません。見た目を補う仮歯が入っていても、噛む力をかけないように調整されている場合があります。
「ワンデイ」がどこまでの処置を含むかを確認します
ワンデイという名称は、手術と仮歯の装着を一日にまとめる治療などに使われます。ただし、名称だけでは含まれる工程が分からないため、仮歯までなのか、最終的な人工歯までなのかを確認してください。骨とインプラントが結合するための治癒は、一日で終わるものではありません。その後の診察や調整、最終的な人工歯の製作、定期的なメンテナンスも必要です。
早く人工歯を入れられるかは、骨や固定の状態によって変わります
骨の量と質、手術時に得られる固定、感染の有無、噛み合わせ、全身状態などを確認します。手術後の食事や清掃に関する指示を守れるかも大切です。仮歯に過度な力が加わると問題が生じる可能性があるため、入れた直後から何でも自由に噛めるとは考えないでください。手術中の状態によって計画を変更する場合に備え、代わりの仮歯や入れ歯、期間・費用の変更についても説明を受けておきましょう。
フラップレスは、歯ぐきを大きく開かずに行う手術です
フラップレス手術では、歯ぐきを大きく切開して骨から剥がす代わりに、小さな開口を設けるなどしてインプラントを入れます。骨の量や歯ぐきの状態が適していることが条件で、手術中に骨を直接確認しにくいという注意点があります。画像やサージカルガイドを使っても、位置の誤差を完全になくせるわけではありません。必要に応じて、歯ぐきを開いて確認する方法へ変更することがあります。
「削らない」が、歯・骨・歯ぐきのどれを指すか確認しましょう
一般的なインプラント治療では、ブリッジの支えを作る場合のように、隣の健康な歯を削る必要は基本的にありません。一方、人工歯根を入れるために骨へ穴を準備する処置は必要です。「ほとんど削らない」という説明を受けたら、対象が隣の歯なのか、骨なのか、歯ぐきへの処置なのかを具体的に聞いてください。処置を小さくすることだけを優先して、必要な骨造成や歯ぐきへの対応を省くことはできません。
治療の速さと、術後に必要な生活上の制限を合わせて考えます
早い段階で仮歯を入れられることは生活上の利点になりますが、誰にでも適用できるわけではなく、食事などの制限もあります。仕事への復帰、会食、長期の出張などの予定を伝え、通常の治癒を待つ方法とも比較しましょう。どの工程を短縮でき、どの通院や管理が引き続き必要なのかを確認することが大切です。即時荷重やフラップレスを選べば、痛みや腫れが必ず少ない、治療が必ず成功するという意味ではありません。
日本歯科豊平での受診・通院について
歯を失った後の治療について、南平岸の日本歯科豊平でご相談いただけます。現在の入れ歯やブリッジの使い心地、食事で困っていること、治療にかけられる期間をお聞かせください。
インプラントが適しているかは、口腔内の状態や全身の健康状態を確認して判断します。手術に伴う負担、費用、治療後のケアを説明し、ほかの方法も含めて検討します。通院や送迎に制約がある方は、検査の段階からご相談ください。
インプラントの相談では、歯を失った時期や現在の入れ歯・ブリッジの使用状況、服用中のお薬を確認します。手術が適しているか、ほかの治療方法があるかも含めて検討します。
よくあるご質問
フラップレスで手術すれば、骨造成は不要になりますか?
歯ぐきを開く方法と、骨を補う必要性は別の問題です。骨が不足している場合は骨造成や歯ぐきを開く処置が必要になり、フラップレスが適さないことがあります。
ワンデイ治療なら、一回の通院ですべて終わりますか?
通常は事前の検査と計画、手術後の診察、人工歯の調整・製作、定期管理が必要です。どの処置を一日に行う計画なのか、全体の通院予定とともに確認してください。
参考情報
- https://www.shika-implant.org/min-implant/faq/
- https://network.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/flapless-surgery/1207?recFrom=10801&recFromId=1210
- https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/static-computer-aided-implant-surgery-s-cais-analysing-patient-reported-outcome-measures-proms-economics-and-complications/1817?recFrom=10801&recFromId=1807

日本歯科グループ代表
早川 好昭